饮酒要适当,酗酒小心脑动脉瘤破裂可能

饮酒要适当,酗酒小心脑动脉瘤破裂可能

  脑动脉瘤的发病率居脑血管意外的第三位,仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。在临床上,最常见的发病人群集中在40岁~60岁,尤其是爱喝酒的中年人。

大量饮酒易致脑动脉瘤破裂

  前段时间,一名44岁的脑动脉瘤患者,因为应酬连续饮酒,最后倒在酒桌旁。医院时,由于脑动脉瘤已经破裂出血,导致脑血管痉挛,最后因脑干功能衰竭而死亡。其实,这样的病例并不少见,我们在深感惋惜的同时,亦要引起警惕。如果这位患者前期做了筛查,检查出患有脑动脉瘤并及时接受治疗,危险程度就会大大降低。

  有脑动脉瘤的患者大量饮酒十分危险,因为酒精会让血管的收缩和扩张极度变化,而且长期饮酒的人,常常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化等。在动脉粥样硬化的基础上,大量饮酒导致血压的急剧变化,会致使脑动脉瘤加速破裂。可以说,饮酒是导致脑动脉瘤破裂的独立影响因素。高危人群可尝试三种筛查方法

  其实,脑动脉瘤并非大家所理解的肿瘤,而是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说,脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球,气球壁极薄,因此随时会破裂。而一旦破裂,便可导致严重的颅内出血,顷刻间便有生命危险,首次出血的死亡率高达30%~40%。

  但是,绝大多数脑动脉瘤较小时,患者几乎没有症状,有时只有轻微的头痛、脖子发硬等。通常,一般身体检查无法发现较小的脑动脉瘤,因此,高危人群接受专门的脑动脉瘤筛查非常重要。脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗,对患者生活质量的影响是截然不同的。因此,越早筛查、诊断,越能够得到好的治疗效果。

  

  长期酗酒、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂患者,或有家族病史的脑动脉瘤高危人群更应做针对性的筛查。目前,脑动脉瘤的筛查手段有三种———CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)以及脑血管造影。前两种方法可以检查出大多数大于3~5毫米的脑动脉瘤。而脑血管造影是诊断脑动脉瘤最准确的方法,虽然是有创检查,但却是脑动脉瘤诊断的一项金标准。越早治疗,效果越好

  发现动脉瘤后,及时咨询神经外科医生,做相关检查,明确动脉瘤的结构、形态等,然后在医生指导下作出选择:及时处理或是长期随访。

  若需要及时处理,一般会通过两类手术方法,一种是开颅手术夹闭动脉瘤,另一种是介入栓塞动脉瘤。两种方法,在选择时需要因人而异,具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等。

重医大附一院神经外科

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