引言
RudiScharnweberM.D.Ph.D.美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）神经外科第七年住院医师。年开始在UCLA医院开始住院医师培训，截至年初，已主刀或参与约台手术，其中包括台颅脑手术，台脊柱手术和60余台小儿神经外科手术。虽然总体数字已经大大超过了UCLA对于住院医师培训的要求，但是由于脑医院大多数以介入治疗为主，因此在住院医师第七年，他将3个月的培训时间安排在了浙江大医院，主要培训内容为脑血管疾病的手术治疗。目前为期三个月的培已经结束，Scharnweber医师圆满完成了培训任务，受益匪浅。他高度评价了此次浙二神外的培训，并将三个月轮转的心得所想，所见所闻作了详细总结，也提出了不少建设性的意见，现将该总结全文翻译如下。
正文
浙江大医院神经外科颅底血管疾病培训总结
年1月1日至年3月24日
RudiScharnweber
手术体验：我本次访问杭州的主要目的是通过培训获得更多脑血管疾病开放手术的经验。在三个月内我参加了60例脑血管疾病开放手术，其中28例作为主刀医生。回顾此前两年我在UCLA的住院医生轮转，参加开放性血管病例共有33例，其中13例为主刀医生。可以看到，短短3个月时间内，我的开放血管手术经验已经翻倍。因此，我把在杭州进行的外科手术轮转定义为一次美妙的体验，并且强烈推荐加州大学洛杉矶分校的低年资同事能在未来再来这里轮转。此外，在没有脑血管疾病手术的日子里，我也获得了一些颅底手术的经验，并且参与了一些肿瘤和创伤病例的手术。
思考：有时负责将每日手术安排告知我的住院医生由于忙于其它事务而遗漏了这项工作，当然这也是可以理解的。
需要改进之处：由于手术安排通常在前一天较晚才确定下来，我建议由当晚值班的住院医师告知我而不是指定某位住院医师专门负责这一工作。
每日病例讨论和查房：每天早上的病例讨论和星期二早上的科室业务学习都非常翔实，我的临床经验的积累很大一部分来自这些讨论。我想更多地参与病例讨论，所以我将在下面详细说明我的建议，这可能有助于帮助未来轮转的医生。参与住院病人每周四次的查房，以及每周一次的主任查房使我受益匪浅。
思考：增加UCLA住院医师在每日病例讨论中汇报病例的机会。
需要改进之处：我建议将汇报病例作为UCLA住院医师轮转期间的固定安排。就我个人而言，我也应该在这方面做得更多。我建议的是，UCLA住院医师每周三早上在上午8点的病例讨论上都会汇报一个病例。为了方便，星期二的值班医师应该在白天联系UCLA住院医师，以提醒他们当日收住了哪些新病人。这将使UCLA住院医师在星期二晚上有时间提前准备PPT。这将促进双方交流的深入，这对UCLA学生来说并不是一个过度的负担，他们也需要更多机会充分阅读和准备手术病例。
搭桥手术课程：本次轮转的意外之喜是参加了为期4天的显微搭桥手术课程。我以前没有参加过这样的课程，它显著提高了我的技能。根据UCLA住院医师的轮转时间安排，如果可能的话，我强烈建议定期参加此项培训。
思考：希望继续参加此项培训班
需要改进之处：如果可能的话，继续安排UCLA住院医师参加搭桥手术课程。
门诊经历：在轮转中，参与门诊也对我有很大启发。中美门诊转诊制度不同，医院的门诊是如何运转的也是很有启迪性的。我认为安排UCLA住院医师参加门诊对轮转者和门诊专家都有裨益。
思考：应增加参加门诊的时间。
需要改进之处：在UCLA，门诊安排都是固定的，每位attending有自己固定的时间。如果在中国也是这样，那么我建议将门诊安排发送给UCLA住院医师，这样他们就可以在没有血管疾病手术的日子里选择参加脑血管疾病专科门诊。我仍然建议将手术作为主要轮转项目，但在门诊鐧界櫆椋庡摢閲屾不鐤楃殑鏈�濂?鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庤垂鐢ㄨ澶氬皯閽?
