颅内血管病变
脑动静脉畸形（AVM）是一种先天性局部脑血管发生变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。
病理改变：脑动静脉畸形多见于皮质和白质交界处，呈锥形，基底部面向脑皮质，尖端指向白质深部或直达侧脑室壁；有一支或多支增粗的供血动脉，引流静脉多扩张、扭曲、含鲜红的动脉血；畸形血管团之间杂有变性的脑组织，邻近脑实常有脑萎缩甚至缺血性坏死。
临床表现：脑动静脉畸形发生率为动脉瘤的1/7～1/4，男性为女性的2倍，年龄高峰为20～39岁，好发于年轻人，老年人少见。因此60岁以上的脑出血和蛛网膜下腔出血应首先考虑高血压和动脉粥样硬化等病因。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍，也是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二位病因。
案例1
案例2
颅内动脉瘤是指颅内动脉的局限性异常扩大，并非真的肿瘤。
颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，大部分病人没有明显的症状和体征。80%～90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。蛛网膜下腔出血引起的神经症状为脑膜刺激症，表现为颈项强硬，克氏征阳性。大脑前动脉动脉瘤出血常侵入大脑半球的额叶，引起痴呆、记忆力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等。大脑中动脉动脉瘤出血常引起颞叶血肿，表现为偏瘫、偏盲、失语及颞叶疝等症状。后交通动脉动脉瘤破裂出血时可出现同侧动眼神经麻痹等表现。
案例1
图1：CT增强显示右侧大脑中动脉有一圆形动脉瘤
图2：CTA显示右侧大脑中动脉有一动脉瘤
案例2
图示：DSA造影，左侧大脑中动脉有一较大动脉瘤
1.颅内动脉瘤的最好发部位是
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.椎-基底动脉
D.海绵窦
E.颈内动脉系统的分叉部
答案：A
2.动脉瘤诊断的金标准是()。
A.CT
B.MRI
C.X光
D.脑血管造影
E.PET
答案：D
3.蛛网膜下腔出血首要的病因是
A．颅内动脉瘤
B．动静脉畸形
C．脑底异常血管网病
D．血管炎
E．结缔组织病
答案：A
4.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是()
A.出血
B.癫痫
C.头痛
D.运动障碍
E.视力障碍
答案：A
5.脑动静脉畸形多发生于
A．额叶
B．顶叶
C．颞叶
D．枕叶
E．基底节
答案：B
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