腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。
腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。
在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
腹主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的63％—79％，大多数腹主动脉瘤系动脉粥样硬化所引起，一般位于肾动脉远端，延伸至腹主动脉分叉处，常波及髂动脉、偶尔位于肾动脉以上部位，又称胸腹主动脉瘤，多侵犯肠系膜下动脉分支，在出现破裂和接近破裂前部分患者可没有症状。
腹主动脉瘤在50岁以前少见，最常见于60—80岁间的男性。常见症状为：
1、多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现
典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，约50％患者伴有血管杂音；
2、疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部
动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。腹部包块：最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音。股动脉或足背动脉搏动减弱或消失；
3、破裂：可为致命性并发症的初发症状
最常见为瘤破裂，血液从瘤破入腹腔，破入腹膜后腔者更为常见，该部出血较为缓慢。腹痛及失血休克可持续数小时或数天，患者多可就医，偶尔出血局限，患者可有腹痛，发热、轻至中度失血，往往再次破裂。还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，出现连续性杂音，高心排出量及心力衰竭。偶尔可入十二指肠引起胃肠道出血；
4、其他严重并发症：瘤内偶可形成急性血栓
腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可引起周围水肿。继发性细菌感染罕见。
腹主动脉瘤最严重的后果是破裂出血致死，瘤体直径≥4cm的，发生破裂的比例明显增高，即使瘤体较小者．同样存在急性破裂的可能。
因此，腹主动脉瘤原则上应作择期进行手术，对于手术耐受性不佳者应积极治疗为手术创造条件。动脉瘤直径较小，应定期采用影像诊断技术(如B型超声)检查，有增大趋势时，即需作出手术治疗的抉择。腹主动脉瘤破裂者，需急诊手术。
总之，该病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。患者多数是在体检时发现的，腹部出现搏动性包块。
本文系爱汇原创，转载请注明出处。图片来源于网络，版权属于原作者或网站。如有疑问或侵犯到您的权益，请及时通知我们，我们将及时的处理。
预览时标签不可点