3月9日,经电话回访,我院心内科首例主动脉溃疡伴假性动脉瘤介入治疗患者表示身体恢复良好。
近期,我院收治了一位老年女性患者,入院后确诊为主动脉弓降部穿透性溃疡伴假性动脉瘤形成,极易进展为主动脉夹层或瘤体破裂危及生命。在心内科与介入中心的积极准备和共同努力下,3月1日,患者顺利接受了主动脉弓降部穿透性溃疡腔内隔绝术,术后科室利用新技术血管封合器缝合穿刺伤口。3月7日,患者病情平稳出院。
主动脉穿透性溃疡是指主动脉壁上动脉硬化斑块侵蚀了弹力层,并脱落,主动脉壁呈溃疡样改变,常常合并有主动脉壁间血肿。病因是严重的动脉硬化,高血压、高脂血症为其危险因素;常有剧烈、持续的胸背部疼痛。此病与主动脉夹层的症状相似,需要做血管增强CT确诊。主动脉夹层在心内科已是常见病,但主动脉穿透性溃疡却从未收治过,尤其是溃疡已经穿破主动脉壁,血液自此破口流出并被主动脉邻近的组织包裹而形成假性动脉瘤,而假性动脉瘤极易破裂引起大出血、导致患者死亡。所以尽早隔绝溃疡面、杜绝血流继续冲击病变部位是治疗核心,精确的支架铆钉区定位及支架大小的选择是重中之重,也是难点所在。此例患者因近端铆钉区不充分,所以需要医生做到毫米误差程度的定位。医生们沉着、冷静,顺利完成了手术,为患者解除了病痛,也进一步提高了相关专业的诊疗水平。
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