导语
近日，医院介入医学科成功为一位车祸伤并胸主动脉假性动脉瘤患者进行胸主动脉创伤性假性动脉瘤腔内修复术，患者术后恢复良好，已痊愈出院。
主动脉假性动脉瘤是一种少见的主动脉疾病。主动脉假性动脉瘤是指由于主动脉壁被撕裂，或穿破血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿的一种疾病，多半发病急，有剧烈的胸痛。
治疗原则
主动脉假性动脉瘤一般不能自愈，可自行破裂，一旦破裂后果严重，因此，明确诊断后应手术治疗。
覆膜支架置入腔内修复术：腔内修复术治疗腹主动脉真性动脉瘤具有创伤小、术后恢复快、并发症的发生率低等优点，现如今已成为腹主动脉真性动脉瘤首选治疗方法。采用覆膜支架治疗腹主动脉假性动脉瘤与治疗真性动脉瘤原理相同，都是通过跨病变部位放置覆膜支架，固定于远近端正常动脉壁，将瘤体与正常血流隔开，促进动脉瘤内血栓形成，从而达到防止动脉瘤增大和破裂的目的。
胸主动脉破裂口
胸主动脉破裂口
胸主动脉破裂口
胸主动脉破裂口
胸主动脉破裂口
右侧股动脉穿刺预置缝合器
1.经左侧肱动脉→左侧锁骨下动脉→胸主动脉→腹主动脉→右侧髂总动脉→髂外动脉→股动脉导丝，一根导丝贯穿左侧肱动脉及右侧股动脉。经右侧10F鞘引出。
2.左侧股动脉穿刺置入猪尾巴造影导管
3.右侧股动脉穿刺置入10F鞘管
4.主体及分支支架分别经COOK特硬导丝及分支导丝引入，旋转定位
右侧股动脉主体特硬导丝及分支导丝引入
左侧猪尾导管造影定位
主题支架及分支支架释放
腔内支架释放后，主动脉造影显示假性动脉瘤完全隔绝！手术完美！
病因及常见疾病
主动脉假性动脉瘤非常少见，导致假性动脉瘤的原因很多，包括外伤、手术、感染、退行性、遗传性、免疫性疾病等原因。假性动脉瘤是指主动脉破裂后，血液经破口进入周围组织在血管周围形成血肿，继而由纤维组织包裹形成瘤腔，其瘤壁非完整的主动脉壁，可含主动脉的外膜或仅为结缔组织，因此假性动脉瘤壁缺少肌层及弹力层，易破裂。心血管手术后发生假性动脉瘤有时可无临床症状，一旦破裂后果不堪设想，常致死亡。
创伤性胸主动脉假性动脉瘤最常见致伤原因为车祸引起的减速伤，其他的还包括高处坠落伤、重物砸伤、锐器伤等。最常见的发生部位是主动脉弓与降主动脉交界的主动脉峡部，约占54.0%～91.4%。由于主动脉峡部附近的动脉导管韧带、左主支气管、第1肋间动脉及降主动脉前筋膜限制了胸降主动脉起始部的活动，使得动脉韧带以远的降主动脉比较固定，而主动脉弓、升主动脉和心脏活动度相对较大，人体遭遇突然减速时主动脉弓部惯性前移产生的剪切力导致主动脉峡部撕裂，若动脉裂口较小，出血受周围纵隔组织的局限、包裹则容易形成假性动脉瘤。
年是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年，大力营造干事创业、心齐劲足的浓厚氛围，强化作风建设，坚决打赢百日攻坚战，全力助推建设健康潍坊和中医药强市。
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