肾动脉瘤
1.临床概述
肾动脉瘤是一种少见的肾血管性疾病，病因有：①动脉粥样硬化：位于肾动脉主干，瘤体较大，多见钙化；②纤维肌性发育不良：位于肾窦，多发、瘤体小；③结节性多动脉炎：位于肾动脉远端及中间动脉，多发或双侧发病，小无钙化。发病机制：①动脉粥样硬化：导致肾动脉内膜溃疡、中层退行性变、弹性纤维断裂及动脉狭窄后扩张；②先天性纤维肌性发育不良：弹力层薄弱、血管脆性增加等均可造成动脉瘤形成；③结节性多动脉炎：为中小血管炎性反应引起血管壁破坏、坏死形成动脉瘤；④感染及创伤：造成肾动脉管壁完整性受损，导致动脉瘤形成，以夹层和假性动脉瘤多见。
2.CT表现
①囊性肾动脉瘤位于肾动脉主干一级分支，多见于动脉粥样硬化，囊壁可见完整或不完整钙化；梭形动脉瘤一般无钙化；肾动脉瘤内常可见附壁血栓，表现为低密度充盈缺损。
②肾动脉夹层多为主动脉夹层受累，常累及肾动脉主干，也可向肾段动脉延伸。
③结节性动脉炎典型表现为肾动脉不规则狭窄、弓形动脉及叶间动脉多发微动脉瘤及动脉闭塞。
④动脉瘤破裂可见肾内、肾包膜下或肾周血肿，肾实质继发梗死时可见三角形低灌注区。
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