28岁小伙心上ldquo埋雷rdq

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28岁的小吕(化名)是深圳市一家公司的职员,今年8月做完年度例行员工体检后,突然接到体检机构紧急致电——“吕先生,您的胸部CT结果诊断为升主动脉瘤,医院进行进一步的治疗!”身强体壮、十分注重健康养生的小吕以为打错电话!他平时非常爱健身,而且运动强度还挺大,自己也从未感到胸闷气短等不良状况,怎么忽然患上这毛病?!来不及多想,他第一医院急诊科就诊,接诊医生经胸部主动脉CT血管造影检查后,确诊了吕先生长了主动脉根部瘤,且动脉瘤大小已达6.5*5.9厘米,几乎等同于成年人的拳头大小。小吕当日即收治入院,心脏外科魏民新教授介绍,正常人的主动脉根部直径约为3cm,而他的主动脉根部已经变形扩张到6cm以上,并形成了肉眼可见的肿胀,非常危急。请先深呼吸再点击下方空白区域查看“炸弹原型”“部分主动脉瘤患者早期可能没有临床症状,如同放置了一枚定时炸弹的大坝一样,只要不决堤,表面上看起来便一如往常。”魏民新教授说。“但随着动脉瘤长大,压迫邻近组织如上腔静脉、肺动脉等,不断扩张导致动脉瘤破裂并大出血,或并发夹层动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等,必须要立即手术。”小吕平复心情后,自己上网查看关于主动脉瘤的治疗方法,网上的信息五花八门,但基本告诉他同一个答案——主动脉瘤需手术置换主动脉瓣和主动脉根部血管。更换机械瓣膜?需终身口服抗凝药并监测凝血功能,同时需随时警惕抗凝所致的血栓、出血等并发症,对日常生活的影响非常大。这令他十分发愁,难道除了换瓣膜就没有别的办法了吗?魏民新教授团队仔细研究了他的病史和检查结果,为了避免瓣膜置换给这个年轻人带来的后续生活上的不良影响,团队慎重决定选择一种国际前沿的保留瓣膜的主动脉根部Remodeling重建技术——Yacoub手术。这项手术即重建患者主动脉根部结构,并保留患者自身健康的瓣膜组织,同时将人工血管做成人体自然的主动脉窦,再去与瓣膜结合。这样更接近于人体主动脉根部的形状,以达到更好的重建效果。

缝合于患者主动脉根部的人工血管

听到这个消息后,小吕信心大增,他迫切地希望能马上接受手术治疗,解决掉这个“定时炸弹”!制定手术方式后,小吕被推进手术台,一系列精细的手术操作开始进行——手术过程中,将人工血管缝合于主动脉根部的吻合技术至关重要,该手术最大的风险就是术中出血,要求医生团队具有较高的技巧和丰富的经验。手术经过麻醉、体外循环及护理团队的完美配合,5个多小时后,小吕被安全送出手术室!术后超声检查,主动脉瓣正常开闭,主动脉窦生理结构完美重建!

魏民新教授团队在手术过程中

术后的小吕精神头儿十足,闲不住的他每天都会在病房走廊来回步行好几趟,在医护人员的精心护理下,各项指标逐步达到正常水平,目前已顺利出院。Yacoub手术最早由英国帝医院国际著名心脏外科专家MagdiYacoub教授发明应用,并因他而得名。该项技术以完美重建患者的正常主动脉根部生理结构而著称,但手术操作复杂,技术难度高,是心脏外科医生不愿轻易触碰的“禁区”,因此国内鲜有报道。

埃及出生的心脏外科医生MagdiYacoub于年左右在米德尔塞医院(HarefieldHospital,Middlesex)为婴儿K.哈珀(Harper)提供服务。(图片来源:GeorgesDeKeerle/GettyImages/视觉中国)

而针对Yacoub术式设计上相对的弱点进行改良,同时结合主动脉瓣成形的这种新技术,在国内亦实属罕有。魏民新教授团队自年开始,由天津“转战”到深圳,在各类主动脉根部疾病手术领域积累了近十年的丰富经验。年,团队在深圳市创先开展Yacoub手术,截止目前已在深圳完成6例,患者术后效果均非常理想,且不用长期服用华法林抗凝。

常规针对主动脉瘤的Bentall手术只能连同血管及瓣膜一起置换,其实健康的瓣膜还可以使用,所以逐步衍生出保留瓣膜的主动脉根部替换术Yacoub手术。

经过十数年发展,欧洲学者Schaeffer改良发展了该术式,并进行了长年随访,证明效果优越。我们于年将该术式带回深圳并成功开展,效果良好。

现阶段心脏外科手术技术已发展的相当成熟,通常术后患者隔天即可转入普通病房,常规观察十天就可以出院,在追求心脏疾病被治愈的基础上,我们已经越来越多地为患者考虑如何通过手术提升他们的生活质量。

——医院心脏外科魏民新教授

在此前较长一段时期内,医疗相对薄弱的深圳并没有任何一个团队可以开展此项技术。过往深圳的主动脉瘤患者,或选择接受带瓣人造血管替代主动脉根部和瓣膜的Bentall手术,或选择“北上”去外地求医。而魏民新教授团队自年起,即已在深圳开展保留瓣膜的根部重建术(VSRR),并在小切口主动脉根部手术方面取得不凡的效果,在同类别同难度手术中,魏民新教授团队处于全国领先行列。

7月1日,医院心脏外科正式开科室,科室引进了魏民新教授(左二)团队。其团队成员包括陈长春顾问医生(中)、张浩副顾问医生(左一)、王赞鑫副顾问医生(右二)、刘海兵医生(右一)。

“有很多市民朋友并不知道,深圳已经有我们这样一支能够成熟开展国际前沿技术、治愈各类心脏疾病的心脏外科团队,大可不必奔波去北上广,‘大病不出深圳’其实正在实现!”魏民新教授说。

医院心脏外科

医院自年7月1日正式引入魏民新教授团队成立心脏外科以来,现常规开展各种心脏微创手术,包括全腔镜,胸骨上段小切口、胸骨旁小切口、胸骨下段小切口等心脏手术,已完成包括房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、主动脉根部置换、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣置换等手术。

团队将不断精进诊疗技术、提升服务质量、完善管理流程、严控医疗费用、一切只为以一流的“心”技术,为患者健康的心脏保驾护航!

注:部分图片来源于网络,版权归属原作者。

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