在这里
每天都上演着
抢救生命的生死时速
又一次与死神的争分夺秒
这天中午11:54分，56岁的牛大叔突发意识不清、恶心、呕吐，两小时持续加重，由送至西医院。
“患者当时来的时候情况危急，处于昏迷状态，且双侧瞳孔散大，经急诊CT检查显示，其右侧丘脑、颞顶叶脑出血并破入脑室系统，出血量达到约ml，中线结构受压左移约7mm，右颞顶叶部分软组织肿胀，脑干密度弥漫略减低……”医院神外二病区副主任医师贾卓鹏介绍，如果不马上手术开颅清除血肿，患者可能随时有生命危险。
于是，来不及做血管造影术，立刻为患者急诊行开颅手术。
虽然做足了术前准备，
但是，意想不到的事情还是发生了，
术中，脑内不明原因出血。
情况紧急
“我们立刻请示金林主任上台查看，发现患者有两个动脉瘤，小的8mm，大的25mm，最重要的是其中一处动脉瘤还合并有动静脉畸形，手术立刻从开颅手术上升到四级手术，也就意味着手术难度明显升级。”贾卓鹏补充说。
这个手术最难的，一方面是无术前血管造影检查，也就无法明确动脉瘤的具体位置、大小、深度及瘤体周边的血管和神经情况，那么在术中，稍有不慎就可能导致瘤体破裂，甚至触碰到周边的血管及神经，对患者造成更大的伤害；一方面，这个患者有两个动脉瘤，且一个还合并有动静脉畸形，一般来说，脑部动脉瘤患者比较常见，但是同时有两个动脉瘤且合并动静脉畸形的比较少见，那么，术中，这两个动脉瘤对患者大脑的血供会产生影响，而血供不足又会对大脑造成伤害，这就需要争分夺秒尽快结束手术。
考虑到这么多危险因素，金林主任和他的团队密切配合，谨小慎微，历时8小时成功完成手术，术后，患者神志清楚，目前正在进一步恢复。
“在与患者家属沟通的过程中，我们了解到，患者曾在年摔倒后脑出血，做过开颅手术，术后，生活能够自理，但时有抽搐、癫痫大发作，且长期服用丙戊酸钠，我们考虑，也许在那一次，患者就已经有脑动脉瘤，只不过那次手术只是做了血肿的治疗，并未解决病灶。”贾卓鹏表示，这也就解释了为何这么多年时有抽搐、癫痫的发作，而这次手术，我们彻底摘除了他的两个动脉瘤，相当于解决了他的原发病灶，但是我们还是提醒患者需要警惕是否还会长动脉瘤。
8小时，
于他们而言，
也许不是最长时间的手术，
但是，这样的急诊开颅手术，却时常遇到。
也就是在这个星期，
金林主任和他的团队已经做了
6台动脉瘤手术及4台脑出血手术……
医生有话说
颅内动脉瘤被称为颅内的“定时炸弹”，是脑内动脉壁的结构发育不良，或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。
颅内动脉瘤极易在偶发的紧张、用力、疲劳等血压升高时突然发生破裂，引起颅内蜷网膜下腔出血，或可导致严重的并发症，且死亡率和伤残率高，对人的生命和健康的威胁很大。
目前，颅内动脉瘤病因尚不清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，40~66岁常见。
医院专家介绍
刘卫平医院名誉院长
空军医院（医院）
神经外科副主任教授主任医师
博（硕）士生导师医学博士
中国医师协会内镜医师分会常委
中国医师协会内镜医师分会神经内镜学组副主委
中国神经科学学会神经损伤与修复委员会副主委
中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会副主委
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会专业培训与健康教育专业委员会副主委
中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会常委
中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会神经外科器械学组副主委
中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组副主委
-年在日本国立香川医科大学留学。分别于年、年、年在日本大阪大学、藤田保健医科大学、福井医科大学学习颅底神经外科及神经内窥镜手术。年远赴美国UPMC（匹兹堡大学医学中心）学习内窥镜颅底外科手术技术，年在德国埃朗根大学垂体瘤中心进行交流学习，年专程赴德国图宾根大学学习脊柱内镜手术技术，年赴医院学习功能神经外科技术。研究方向为颅底神经外科、神经内窥镜手术及中枢神经再生与修复研究。多年来，在神经外科临床疾病的诊治上积累了丰富的经验，每年门诊诊治病人近余例，收治病人余例。获国家、军队和陕西省科技进步二、三等奖9项。并获国家自然科学基金、陕西省及军队多项课题资助。主译专著1部，参编专著12部，在国内外医学学术期刊发表论文余篇。荣立三等功两次，多次荣获学校及医院的嘉奖。在“5.12”抗震救灾中被评为“先进个人”，并荣立总后勤部“三等功”。年获陕西省卫计委“三秦最美医生”称号。
丁志斌医院神外一病区主任
主任医师教授
中华医学会陕西分会神经外科专业委员会委员
陕西省保健协会神经外科保健专业委员会常务委员
西安医学会医疗技术鉴定专家库成员
陕西省医师协会神经外科医师分会常务委员
中华医学会西安医学会神经外科分会委员
中华医学会陕西省医学会神经外科分会内镜学组委员
陕西省神经外科整合专委会委员
年10月创建我院神经外科。多年来一直从事临床医学医疗教学工作，共实施各类颅腔外科手术千余例，积累了丰富的临床经验，熟悉本专业及相关专业的最新动态，在国家及省级专业杂志发表论文十余篇，擅长颅内肿瘤、高血压脑出血、脑积水、颅腔损伤及其复合伤的诊断、手术及治疗。年3月-年3月承担院内课题一项《改良大骨班减压术在重型颅脑损伤中的应用》，并于年在西安举办的第十二届中华医师协会神经外科分会学术年会上以此课题进行了大会发言，其成果获得了全国同行的认可，使我院重型颅脑损伤的救治水平位于国内领先水平。
金林医院神外二病区主任
主任医师教授
中华医学会陕西神经外科专业委员会常务委员
中国医师学会陕西神经外科专业常务委员
中华康复学会陕西分会颅脑损伤康复专业常委
陕西省抗癌协会神经肿瘤委员会常委
陕西省保健协会脑疾病防治专家委员会常委
从事神经外科临床、科研及教学工作25年，擅长颅脑显微微创手术。在脑出血、脑动脉瘤、颅内肿瘤等颅脑疾病的显微手术治疗上有较深的造诣，组建学科，成立神经外科病区和神经重症病房。
每年完成多例手术，在省内有较高的知名度。在国内外发表论文20余篇，SCI论文4篇。完成陕西省教育厅课题二项，主编《神经疾病诊疗学》专著一部，获得国家发明专利一项。受聘《实用医学杂志》审稿专家。参与制定中国临床指南一项。
张蓓医院神内病区主任
神经病学教研室主任
主任医师教授硕士研究生导师
神经生物学博士
陕西省医师协会神经内科医师分会常委
陕西省医学会神经病学分会委员
陕西省保健协会介入血管专业委员会常委
医院学会神经再生与修复专业委员会青年委员会常委
西安医学会神经内科学分会常委
主持省厅级科研项目4项，以缺血性脑血管病的发病机制为研究方向，近年以第一作者和通讯作者发表论文23篇，其中SCI收录5篇，获陕西省科技进步三等奖1项。
来源：西安医学院一附院
编辑：孙夏
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