眶上锁孔夹闭窗型前交通动脉瘤窦以河

男性病人,56岁,因突发头痛3小时入院。

查体:神志清,颈部有抵抗感。

颅脑CT平扫:蛛网膜下腔出血并破入脑室系统

颅脑动脉CT血管造影(CTA):前交通动脉动脉瘤

手术方法:眶上锁孔入路动脉瘤夹闭术

患者麻醉诱导成功后,经口气管插管,接麻醉机,取平卧位,头左偏,取右眉弓内切口,龙胆紫标记手术切口;常规碘酊消毒,酒精脱碘;铺无菌治疗巾,无菌单。沿标记切口逐层切开头皮直至颅骨,皮瓣成型;止血后,电动颅钻钻1孔,剥离骨孔间硬膜,铣刀铣下骨瓣。瓣状剪开硬脑膜,显露右额,脑组织张力高,穿刺侧脑室释放脑脊液,牵拉额叶探查,自右侧A1探查至前交通动脉,阻断右侧A1后分离动脉瘤,见前交通复合体为开窗式,动脉瘤起自近端前交通动脉,指向前下,2枚动脉瘤夹完全夹闭,双侧A1,A2动脉保留完好,术区彻底止血,清点脑棉、器械无误后,严密缝合硬脑膜,以人工硬脑膜修补硬膜,以2枚颅骨锁固定骨瓣;充分止血后,依次缝合肌层、皮下组织及头皮各层。

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