吉大一院二部神经外科完成我省首例跨右侧视

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11月20日,吉大一院二部神经外科收治了一名自发蛛网膜下腔出血病人,经CTA检查证实为右侧颈内动脉虹吸部大动脉瘤,动脉瘤呈靴形,位于右侧视神经及颈内动脉底部。

头部CT提示蛛网膜下腔出血

头部CTA诊断为右侧颈内动脉虹吸部大动脉瘤

入院当日,以神经外科主任朱晓波教授为首的医疗组对该患者进行了会诊。由于患者动脉瘤位置特殊,不属于动脉瘤常规开颅夹闭部位,因此建议家属行介入栓塞治疗。但患者家庭非常贫困,家庭成员劳动能力有限,常年依靠低保生活,因此,介入治疗的费用成为一道难以逾越的鸿沟,患者及家属反复恳请朱晓波主任能够开颅尝试探查夹闭。本着人道主义精神和高度负责的态度,朱晓波教授当日急诊即行全麻下幕上开颅动脉瘤探查夹闭术,术中克服万难,在成功保留视神经的情况下,跨越视神经,将动脉瘤夹闭。术后,患者视力同术前,状态良好,已于12月2日出院。

术中显微镜下可见部分动脉瘤体(蓝色)、视神经(绿色)和同侧颈内动脉(黄色)

术中显微镜下可见动脉瘤夹(黑色)、视神经(绿色)和同侧颈内动脉(黄色)

术后复查头部CTA显示动脉瘤夹闭,动脉瘤夹(绿色),动脉瘤根部(红色),颈内动脉(蓝色)

患者术后状态良好,双眼视力同术前

颈内动脉虹吸部动脉瘤位于颅底,此部位狭小,操作空间局促,且有视神经、颈内动脉及前床突等重要结构。此部位的动脉瘤多以介入治疗为主,国内外公开报道的资料显示,如选择开颅手术也需要磨除前床突或切断视神经,以暴露手术视野,虽然动脉瘤成功夹闭,但患者往往要付出重要神经功能缺失的代价。本病例患者由于经济原因,无法选择介入栓塞治疗,保护患者的劳动能力对于困难家庭显得更为重要。朱晓波教授以精湛的技艺和胆识,敢为天下先,不仅将动脉瘤成功夹闭,更保护了患者的视力不受损失,以最低廉的医疗费用和最好的效果还病患一个光明的未来,证明二部神经外科针对动脉瘤治疗达到新的高度,本病例在公开报道资料中尚属首次。

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